多学科协作打通生命通道 哈医大二院普外科成功救治胃恶性肿瘤合并尿毒症透析患者
近日，哈医大二院普外科二病房（胃肠外科）主任高峰教授和副主任李强教授团队联合血液净化中心、肾内科、麻醉科、影像科等多学科专家精准施策，顺利为一名罹患胃恶性肿瘤且需长期规律透析的尿毒症患者实施腹腔镜下胃癌根治术。经全程精细化诊疗与护理，患者康复出院，多学科联合救治为复杂重症患者续写生命希望。
高峰教授（左1）和李强教授（左3）正在为病人实施腹腔镜手术
半个月前，54岁的张先生（化姓）因间断性腹痛半年余前来哈医大二院普外科就诊。经当地胃镜及病理活检，确诊为胃恶性肿瘤；同时患者患有尿毒症，需每周二、四、六固定时段在血液净化中心规律透析以维持肾功能。双重重症叠加，加之患者基础状况较差、围手术期液体管理难度极大，救治风险显著增高。高峰教授、李强教授第一时间启动MDT多学科会诊机制，邀请肾内科、麻醉科、影像科等专家共同研判，为患者量身制定安全、稳妥的个体化治疗方案。
各学科专家全面评估患者透析病史、肾功能状态及手术耐受能力，逐一梳理术中麻醉风险、术后液体管理、肾功能保护等关键难点，经反复研讨优化，最终形成闭环式诊疗计划，决定采用“上午透析、下午手术”的精准时序安排，在保障透析效果的同时，选择患者身体状态最平稳的时机实施手术。术前，麻醉科主任张兵教授和耿英杰教授量身定制麻醉方案，明确血流动力学监测目标及应急处置预案；肾内科主任杜玄一教授带领团队优化透析参数，严格控制血钾与血容量，为手术安全筑牢防线；普外科团队完善手术预案，充分应对术中各类突发情况。
在充分术前准备与周密评估基础上，高峰教授、李强教授团队为患者实施腹腔镜下胃癌根治术。术中，团队凭借精湛技术精准操作，在肿瘤分离、血管处理、淋巴结清扫等关键步骤中稳准细致，仅耗时两小时便顺利完成胃肿瘤根治性切除与消化道重建。麻醉科全程严密监护，精准调控麻醉深度与术中液体入量，全力保护肾功能、维持生命体征平稳；护理团队提前备齐应急物资，全程高效配合，确保各环节无缝衔接。
术后，患者体液管理与肾功能维护成为康复核心。高峰教授、李强教授团队第一时间联合肾内科专家会诊，全程指导术后治疗，精准把控液体出入量，依据透析结果动态调整用药方案，避免加重肾脏负担；同时与血液净化中心密切沟通，术后规范开展无肝素透析治疗。护理团队精心值守，细致落实基础护理与心理疏导，耐心指导患者及家属做好术后康复与透析衔接，以细致照护助力患者平稳恢复。
在多学科团队的精心救治下，患者术后第一天即拔除胃管并下床活动，术后第四天可进食半流质饮食，术后第五天拔除腹腔引流管，术后第六天顺利康复出院。整个围手术期，患者肾功能保持稳定，未出现任何相关并发症。
高峰教授表示，此次复杂危重病例的成功救治，充分展现了哈医大二院多学科协作的综合诊疗实力。科室将持续深化MDT多学科诊疗模式，不断提升疑难重症救治能力，以更精湛的医疗技术、更优质的医疗服务，为广大患者筑牢生命健康防线。
文｜曹玥
通讯员｜张强
图片｜曹玥
插图｜均来源于网络
编辑｜袁慧莹
审核｜田为
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